歙县2023年基本公共卫生服务项目年终考核结果通报

各医疗卫生单位：

为全面了解我县2023年基本公共卫生服务项目工作质量与效果，我委于2022年12月11日-19日对各乡镇（中心）卫生院基本公共卫生服务项目进行了年终考核，现将考核结果报告如下：

一、项目组织管理总体情况

2023年各单位均将基本公共卫生服务项目纳入绩效管理考核内容，制定项目指导文件、计划或实施方案，明确年度工作目标任务，落实职责分工；医务人员能熟练掌握基本公共卫生服务基本知识；个别乡镇培训、督导资料不规范，基本公共卫生服务政策宣传不到位，知晓率低。

二、项目实施情况与存在问题

（一）居民健康档案

1.任务完成情况

全县共建立居民电子健康档案340627份，电子建档任务完成率达104.27%。绍濂（完成率126.83%）和石门（完成率134.05%）2个乡镇建档人数超常住人口数较高。

2.档案规范性核查

全县共抽查280份居民电子健康档案进行规范性核查，合格254份，不合格26份，合格率90.71%。合格率低于90%的乡镇有长陔（80%）、狮石（70%）、霞坑（70%）和石门（60%）4家。

经核查发现未采集头像或头像采集不规范（手机或电脑存储照片）、职业与工作单位填写不符、重点人群无本人及联系人电话、电话号码错误、身份证号与性别不符、既往疾病史未更新、既往手术史填写疾病诊断名称或未更新、既往外伤史填写外伤部位和存在多个空项等问题，个别乡镇重点人群联系方式为村医联系方式的情况，如绍濂岭口村、长陔南源村、石门青峰村。

（二）健康教育

部分乡镇存在未制定健康教育与健康促进、全民健康生活方式行动目录表；未开展健康教育项目培训或培训资料不全，如石门、溪头、杞梓里；未开展项目督导或项目督导无具体内容及整改意见，如石门、岔口、街口、坑口、武阳、璜田、长陔、狮石、昌溪；未开展宣传材料发放、黑板报更新、健康知识讲座和健康咨询活动等项目的中医药内容方面的健康宣传，如坑口、璜田、森村；多个乡镇活动开展情况录入不及时，如北岸、街口、郑村、徽城、桂林、坑口、上丰、昌溪、武阳、长陔、石门、许村；健康知识讲座存在空白月，如深渡、杞梓里、长陔；未完成黑板报和音像播放的录入任务，如石门、新溪口、徽城、杞梓里、霞坑。

（三）65岁及以上老年人管理

1.任务完成情况

全县共完成65岁及以上老年人体检72274人，体检任务完成率101.89%。提供健康管理服务51344人，健康管理任务完成率107.40%。仅徽城（83.38%）1家未完成指标任务，其余乡镇均已完成。接受中医药健康管理服务69030人，中医药健康管理任务完成率132.36%，各乡镇均已完成。

2.真实、规范性核查

全县共抽查280份（每个乡镇抽查10份）2023年已管理65岁及以上老年人档案进行规范性核查，并对其中138份档案进行真实性及辅助检查报告单发放情况核查，真实138份，真实率100%，规范220份，不规范60份，规范管理率78.57%，规范管理率低于80%的乡镇有岔口、昌溪、徽城、街口、深渡、狮石、武阳、溪头、霞坑、新溪口和雄村11家。辅助检查报告单及时发放95人，未及时发放43人，除北岸、徽城、金川、杞梓里、深渡和狮石6家发放辅助检查报告单及时，其余乡镇存在未及时发放情况。

部分乡镇存在无本人和联系人电话、错号、空号等情况，如坑口、森村、绍濂、狮石、石门等乡镇。体检人脸识别头像为手机或电脑存储照片，个别乡镇存在老年人确诊高血压且服药多年但未纳入管理，体检表主要用药情况未记录，如新溪口。老年人慢性病用药情况及吸烟、饮酒、锻炼等生活方式系统记录与实际不符，老年人辅助检查报告单未发放或发放不及时。部分乡镇存在已死亡老年人未进行死亡登记且死亡后仍有服务记录情况，如徽城、富堨、雄村、岔口、霞坑、三阳、上丰、武阳、新溪口。

体检表填写存在必填项部分空项，个别选项之间存在逻辑错误，双侧血压值一致或相差较大，同日体检表与随访表身高、体重值相差较大，现存主要健康问题填写不全，体检有异常健康评价未评价或评价错误，大部分乡镇健康评价未按实验室检查化验单正常范围评价，健康评价有异常未给予健康指导和危险因素控制，危险因素控制填写错误，65岁及以上老年人生活自理能力评估表未进行评估或评估表分值与体检表分值不一致，老年人体检结果未及时录入等问题。

（四）慢性病健康管理

1.高血压患者管理。

（1）任务完成情况

全县共管理高血压患者48132人，任务完成率126.13%，各乡镇均完成指标任务。

（2）真实、规范性核查

全县共抽查280份（每个乡镇抽查10份）在管高血压患者档案进行规范性核查，并对其中140份档案进行真实性核查。真实130份，不真实10份，真实率92.86%，真实率未达100%的乡镇有桂林、街口、杞梓里、森村、上丰、狮石、石门和溪头8家。规范212份，不规范68份,规范管理率75.71%，规范管理率低于80%的乡镇有富堨、璜田、徽城、街口、杞梓里、森村、深渡、狮石、石门、武阳、小川、新溪口、雄村和郑村14家。

（3）血压控制情况

全县在管高血压患者中最近一次随访血压达标35580人，血压控制率达80.01%（要求不高于70%），全县除金川（68%）、坑口（64.09%）、三阳（55.51%）、石门（69.45%）、王村（66.72%）、雄村（68.48%）6家血压控制率低于70%，其他乡镇控制率均高于70%。

2.2型糖尿病患者管理。

（1）任务完成情况

全县共管理2型糖尿病患者12983人，任务完成率95.25%，除岔口、徽城、街口、金川、杞梓里、三阳、王村、溪头、霞坑和郑村10家未完成指标任务，其他乡镇均已完成指标任务。

（2）真实、规范性核查

全县共抽查280份（每个乡镇抽查10份）在管糖尿病患者档案进行规范性核查，并对其中142份档案进行真实性核查。真实133份，不真实9份，真实率93.66%，真实率未达100%的乡镇有岔口、昌溪、璜田、街口、上丰、狮石、溪头、新溪口和长陔9家。规范173份，不规范107份,规范管理率61.79%，规范管理率达80%的乡镇仅北岸、桂林、金川、坑口、王村和许村6家，其余乡镇未达到。

（3）空腹血糖控制情况

全县在管2型糖尿病患者中最近一次随访空腹血糖达标8090人，血糖控制率达69.75%（要求不高于70%），控制率超70%的乡镇有岔口、桂林、徽城、森村、上丰、深渡、狮石、武阳、溪头、霞坑、小川新溪口和长陔13家。

（五）高血压、糖尿病高危人群管理

全县高血压高危人群发现并登记在册126219人，管理65304人，管理率51.74%，达国家慢性病综合防控示范区创建要求（30%），管理率未达标的乡镇仅石门（12.08%）1家。

全县糖尿病高危人群发现并登记在册227702人，管理98786人，管理率43.38%，达国家慢性病综合防控示范区创建要求（30%），管理率未达标的乡镇有狮石（22.17%）、长陔（19.37%）和石门（5.26%）3家。

经核查发现部分乡镇随访医生未及时掌握患者用药甚至不关注服药情况，导致用药情况与实际不符；季度随访人脸识别头像一致，部分患者接受随访服务次数、血压/血糖记录、身高、体重及吸烟量、饮酒等生活方式记录与实际不符；患者自觉有症状但未记录；年检各项辅助检查已做但未录入系统，如森村。

随访与体检血压/血糖值相差较大；控制不满意未按规范要求增加随访频次；个别乡镇随访分类填写错误且未达转诊条件指导转诊情况较多，如金川；药物名称填写不完整、错别字或填写错误、剂量单位填写不详细、用量规格填写错误、胰岛素用法未填写；生活方式运动量填写错误，糖尿病随访足背动脉搏动未触摸；同日体检和随访表单内容记录不一致；高血压年检未测量空腹血糖，如昌溪、杞梓里；季度随访健康体重指导错误，如岔口；新发现疾病未健康评价或评价错误。

（六）严重精神障碍患者管理

1.任务完成情况

截至2023年底我县严重精神障碍患者在册1815人，报告患病率5.05‰，管理率100%，规范管理率100%，面访率100%，体检率99.78%；服药率100%，规律服药率100%；精神分裂症患者在册1357人，服药率100%，规律服药率100%。

2.档案规范性核查

全县共抽取140份（每个乡镇抽查5份）在管严重精神障碍患者档案进行规范性核查，其中规范43份，不规范97份。5份均不规范的乡镇有长陔、街口、森村、石门和溪头5家；4份不规范的乡镇有岔口、昌溪、杞梓里、上丰、狮石、武阳、霞坑、新溪口、雄村和郑村10家，其余乡镇均存在档案不规范问题。

患者个人健康档案整理混乱无序。部分健康档案内无2018版个人信息补充表、知情同意书、诊断证明或相关病历信息，健康体检表仍使用2011年基本公共卫生服务规范表单。纸质档案、公卫系统和国家系统基本信息未及时更新或填写有偏差，如联系人电话、既往史、家族史、疾病确诊时间、疾病诊断名称、签约家庭医生、参加社区康复服务等。严重精神障碍诊断名称填写错误，如“严重精神分裂症”、“癫痫所致的精神障碍”、“双向情感障碍”等。体检表表单内容填写不全，部分项目公卫系统与纸质表单记录不符。随访表记录内容均为复印件，仅保留随访日期用于下次填写，如石门、森村、街口、郑村、溪头、长陔。病情稳定患者超过3个月随访，病情基本稳定患者超过1个月随访；随访表未在当月内及时录入国家信息系统。随访记录用药名称或剂量纸质表单与国家系统填写不同。

国家系统迁入患者存在未及时核实处理；市二院门诊病历名单核实情况未及时反馈。石门乡信息交换未按月开展。个别乡镇精神卫生日宣传照片为摆拍，未根据宣传日主题针对儿童青少年开展宣教。徽城家属护理教育讲座照片为后期修图、签到有部分是学生、照片为会议现场，疑似作假。

（七）肺结核患者健康管理服务项目（血吸虫地方病）

1.肺结核患者健康管理

除岔口、璜田、杞梓里、上丰、王村、深渡、许村等7家卫生院通过传染病监测信息系统报告疑似肺结核患者外，其余乡镇均无疑似肺结核的报告，也无肺结核可疑者的推介转诊。个别乡镇未开展学校学生宣教，乡村级干部宣教工作待加强。

（1）肺结核患者规范管理。本次考核共随访复核了26个乡镇共151位肺结核患者，狮石乡、森村乡无在管的结核病患者。151位患者均已纳入管理，岔口2例、昌溪2例、北岸1例结核病患者第一次入户随访访视方式为门诊；27例在管的结核病人督导频次不足，主要表现为强化期未按每10天开展随访，继续期随访间隔超过1个月；31例患者的随访记录有填写空缺项，比较容易漏缺项是患者随访记录的漏服药次数项，生活方式指导项、症状体征、化疗方案等。

（2）规则服药率。规则服药率的完成情况主要来源结核病患者管理云平台统计数据，综合全年督导服药率的统计情况，每两月统计一次，服药率影响较大的溪头镇、小川乡、新溪口乡、璜田乡、长陔乡。151例患者中有26例应结案患者未及时结案评估。

2.血吸虫地方病管理

共性问题：大部分乡镇（中心）卫生院门诊发热登记本与卫坤特系统发热人数不一致；血吸虫病防治知识健康教育与宣传不到位或未开展；血吸虫病、地方病防治宣传与培训资料不全；麻风病可疑线索未上报；门诊发热登记本登记不规范等问题。

个性问题：培训签到人数与试卷份数不符；学生碘缺乏病防治知识知晓率不达标；碘缺乏病监测孕妇盐样不合格；麻风疑似症状图谱未张贴；血片镜检率不达标；连续超过3个月未开展疟原虫RDT检测。

（八）传染病及突发公共卫生事件报告管理

全县28个乡镇实查门诊登记传染病病例数176例，网络报告病例数164例，报告率91.63%；及时报告病例数163例，及时报告率99.39%。实查纸质传染病报告卡320张，填写完整的纸质报告卡298张，完整率93.13%；填写准确的纸质报告卡286张，准确率96.97%；纸质报告卡与大疫情网中报告卡一致的卡片数248张，一致率77.50%；填写有效证件号完整的卡片数320张，有效证件号填写完整率100%。

部分乡镇传染病相关组织制度无红头、落款、日期、盖章。培训材料老旧，徽城、溪头、森村无传染病报告管理培训；部分乡镇培训内容以会议记录形式呈现，传染病相关内容只有一句话，与党建等其他会议共用通知、照片等，资料凌乱；门诊登记中身份证号填写完整率低于90%的有徽城、郑村、金川、溪头、狮石；王村28例已出院的住院病例中有9例无出院诊断；新溪口传染病登记簿中病名登记错误。“其他感染性腹泻”登记为“急性胃肠炎”。28家乡镇卫生院下半年共报法定传染病报卡340张，门诊及住院登记中诊断传染病例数176例，如杞梓里共报告25张“流行性感冒”，门诊以及住院登记中无“流行性感冒”诊断，均为上呼吸道感染；绍濂共报告17张“其他感染性腹泻”，门诊登记仅诊断2例“感染性腹泻”。28家乡镇卫生院自查均无问题，但实查后仍有漏报现象（徽城、霞坑、王村、富堨、许村、街口、狮石均有漏报）。

（九）预防接种服务管理

1.常规疫苗接种情况

疫苗常规接种率：截至2023年11月30日，客户端报表7-1接种率统计：以县为单位，22剂次疫苗接种率均达到90%以上。以乡镇为单位，除徽城、郑村、桂林、富堨、深渡、璜田、石门、狮石、上丰、许村共计10个乡镇单苗接种率均达到90%以上。其它乡镇均有未达标剂次，其中森村乡9剂次、街口镇7剂次，三阳镇和溪头镇各5剂次未达标（各乡镇具体接种率详见附表1）。

全程接种率统计：以县为单位，1-7岁组儿童全程接种率均达到90%及以上。以乡镇为单位，2岁组儿童全程接种率未达标乡镇有上丰乡(88.9%)、小川乡(89.5%)和岔口岔口镇(88.2%)未达标；4岁组儿童全程接种率有溪头镇（89.6%）未达标；7岁组儿童全程接种率上丰乡（89.7%）、街口镇（89.7%）、小川乡（81.4%）、岔口镇（79.3%）未达标。（各乡镇全程接种率详见附表2）。

2.儿童信息化管理和预防接种服务管理

（1）流动儿童管理：少数接种门诊未能充分发挥云客户端系统对流动儿童（主动迁出儿童）开展搜索查询和更新流动儿童在省外接种疫苗信息，达到提高疫苗接种率效果。

（2）门诊接种室定期紫外线灯消毒措施未能落实到位，如昌溪、坑口等；门诊分区功能不明，如小川、金川、石门、狮石等卫生院。

（3）非免疫规划疫苗不能满足受种儿童知情、自愿接种需求，未充分发挥非免疫规划疫苗在预防相关传染病中的作用，如溪头、许村、街口、小川、岔口、昌溪、璜田等。开展非免疫规划疫苗接种工作较好的单位如徽城、桂林、郑村、王村、富堨、雄村、三阳等。

3.冷链和疫苗管理

通过省财政和县财政的支持，冷链设备基本能满足目前储存需求，疫苗存储温度监测实现在线监管，温度信息实时监控可查询，确保了疫苗的存储质量，但在管理规范上还存有不足：

（1）存储温度异常报警处置灵敏性和及时性差，如郑村、狮石、街口、徽城、武阳、上丰、雄村、绍濂、桂林、石门、三阳、富堨、杞梓里、王村。

（2）冷链设备管理数量不清，档案信息记录不全。如桂林、森村、街口、武阳、溪头、小川、上丰、狮石、石门等卫生院。

（3）疫苗质量安全管理第一责任人未明确到人，有许村、郑村、富堨、三阳、狮石、上丰、溪头、武阳、街口、徽城等卫生院。

（4）疫苗质量定期检查不规范，如街口、小川、杞梓里等卫生院。

（5）疫苗存储使用账物不符：如新溪口、霞坑、富堨、石门、金川、狮石、上丰、森村等卫生院。

（6）报废疫苗存入无固定场所或无显著标识：武阳、岔口、上丰、石门、璜田、深渡、霞坑、杞梓里、王村、新溪口、郑村等卫生院。报废疫苗转运不及时：岔口、溪头。

4.新生入托入学接种证查验工作

全县共查验托幼机构(含小学设学前班的)117个和小学（含村级教学点）63个，覆盖率100%；查验新入托儿童8895人和新入学儿童3605人，查验率100%；持证率100%，查漏补种率≥95%。徽城补种进度较慢，省外流动儿童系统查验不匹配较多。资料收集不全，如小川、森村卫生院查验没有新入托入学的学生花名册。

5.疫苗针对性疾病监测和AEFI监测报告

2023年深渡和徽城中心卫生院未完成疫苗针对性疾病监测任务；溪头、岔口、石门、桂林、长陔、街口、狮石等卫生院未完成AEFI监测报告任务。

6.接种数据质量

截至11月30日，我县个案身份证信息正确录入率达到99.24%。所有乡镇均完成工作目标（99%）。7岁以下儿童个案无重复档案。7岁以内儿童档案上传国家平台成功率99.92%，其中杞梓里、雄村、桂林、徽城、许村、富堨、金川上传成功率未达到100%。疫苗追溯系统出入库单据上传协同平台完成率：新溪口卫生院有2单上传不成功，原因为新旧系统混用，系统疫苗出库错误，人为盘增（减）所致。

7.服务满意度调查

通过电话调查，随机抽取每个乡镇10名2022年1月1日-2023年6月30日出生的常住儿童监护人，了解接种门诊告知情况及受种对象对预防接种单位服务内容和态度的满意程度。全县共抽查适龄儿童266人，调查服务非常满意236人，满意28人，不满意2人，服务满意度99.2%。少数门诊的接种医生不积极主动告知和接种注意事项告知不到位。如小川、新溪口、三阳、霞坑、璜田、许村、雄村、岔口、北岸。

（十）妇、幼健康管理

1.孕产妇健康管理项目。2023年孕产妇保健工作平稳有序推进，坑口乡、富堨镇产后访视工作扎实开展，上门访视服务有照片记录。霞坑镇、绍濂乡、新溪口乡孕情底子清，摸排仔细，非本镇管理人员及时反馈至对方。岔口镇对黄色高危和高风险人群分类管理，登记一目了然。全年活产数较2022年大幅下降，1-12月发放孕产妇保健手册1510人，服务9861人次 ，免费服务金额 49.6173万元。

（1）部分乡镇孕情登记本人员名单不全，对卫博系统中婚检板块孕情及医疗机构反馈的孕情底子不清，没有及时浏览孕情，叶酸随访掌握的孕情没有及时登记并管理。

（2）县级医疗机构建卡的孕产妇部分信息填写不太准确，导致信息没有及时反馈至管辖乡镇，后期随访信息及产后访视工作服务滞后。如盛茶娣昌仁建卡，户籍长陔，划归至徽城。部分乡镇之间孕情互相反馈沟通不及时，导致孕期漏管，产后访视互相推诿现象仍有发生。

（3）高危孕产妇保健管理部分乡镇有漏管，特别是黄色或者绿色转为橙色以上的高危孕妇。也有部分是评估机构忘记上报高危孕产妇登记表到群中导致漏管。

（4）产后访视质量总体不高，母乳喂养指导知识宣传内容不完整，产后心理保健未重视，黄疸检测不能满足产妇需求，目前产后访视包内没有配备。产后42天总体体检率偏低，县人民医院42天有随访但是未录入卫博系统。

（5）计生人员变动，孕情及出生信息互通存在滞后或者缺失，多家乡镇计生例会不再开展。

2.儿童保健管理。2023年儿童保健工作平稳有序推进，杞梓里镇5岁以下儿童营养评价结果在儿童花名册上一目了然。许村镇、绍濂乡、新溪口乡对流动人口底子清，摸排仔细，非本镇建卡管理儿童随访登记。郑村镇高危儿童专案管理，并进行登记、增加跟踪随访记录。全年儿童出生率较2022年大幅下降，1-12月发儿童保健手册1550人，服务14502人次 ，免费服务金额 28.7516万元。

（1）卫博系统信息登记有部分乡镇不完整（如歙县第二人民医院饮食询问板块、视力筛查板块填写不完整），存在空漏项。

（2）有部分乡镇（如石门乡、长陔乡）高危儿、体弱儿管理板块存在漏管，对高危儿、体弱儿的管理对象不是很明确，对高危儿、体弱儿的识别能力有待提高，识别之后的跟踪随访工作缺乏系统性管理。

（3）部分儿童体检信息卫博系统可见，但未及时登记到体检花名册中；狮石乡部分儿童体检异常情况卫博系统可见，也未及时标注在体检花名册上。

3.母婴阻断工作。2020版新工作规范落实情况较好；大部分乡镇对三病暴露儿童跟踪随访工作较认真，特别是霞坑卫生院自己设计了随访登记表，随访信息很完整清晰；免费试剂无过期现象。

（1）部分乡镇月报表数据存在逻辑错误，特别是补建卡孕产妇。

（2）部分乡镇因建卡人数少担心过期，免费试剂0库存。

4.叶酸补服项目工作。全县1-12月共计完成叶酸发放1961人，任务数为1435人，超额完成任务。叶酸随访工作较好，基本做到随访至分娩。

（十一）卫生监督协管

部分乡镇协管队伍监督检查员、信息联络员的档案信息不完整，没有按照规定及时更新、归档；部分乡镇公共场所，生活饮用水建档数少于实际标准任务数，且建档率未达到100%；部分乡镇村级医疗机构及人员本底资料没有及时更新、归档，且建档率未达到100%；大部分乡镇在对村级医疗机构巡查过程中，巡查记录、整改意见内容单一、格式化，且没有相对应的整改验收记录；部分乡镇没有按要求每季度报送一篇开展卫生监督协管工作的宣传报道，且对应的纸质报道未及时制作归档。

（十二）新冠重点人群管理。

各乡镇卫生院均部署、安排新冠重点人群服务管理工作，并建立新冠重点人群台账，有服务记录，对辖区内重点人群做到心中有数，并落实包保帮扶、分级健康服务，但存在个别乡镇工作不扎实、资料整理不及时等情况。

三、下一步整改意见

（一）提高思想认识，杜绝松懈管理。基本公共卫生服务各项工作是新医改的重要内容，是推进健康中国建设工作的基础。各医疗卫生机构要进一步从讲政治的高度来深化认识基本公共卫生服务工作，持续认真加强管理，统筹辖区卫生资源，协调社会各方力量；要充分利用建立村级公共卫生委员会的契机，合力推动形成基本公共卫生共治共享的良好氛围；要制定切合实际的、可操作性的年度工作计划或方案，落实项目人员分工、包保责任等相关工作制度，严格按上级要求完成各项工作任务。

（二）加强业务培训，强化监督检查。继续加强《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等工作规范的培训和学习，严格按照规范要求开展传染病及突发公共卫生事件报告、肺结核患者健康管理、预防接种管理、妇幼健康管理、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病患者和严重精神障碍患者等重点人群的管理服务工作，加强高血压和糖尿病高危人群管理，扎实开展健康宣教工作。全面规范实施“两卡制”，充分发挥财政资金的使用效益，各项目管理机构要加大对基本公共卫生服务项目工作的监督指导，各乡镇（中心）卫生院要理清乡、村二级的责任分工，并做好对村卫生室的督查指导工作，一体部署、一体推进，做实、做细、做好基本公共卫生各项工作。

（三）拓展管理模式，勇于改革创新。各单位要开拓思维，勇于创新，积极探索适合本乡镇的管理模式，做到切实可行、行之有效。县医共体要发挥自身的优势，积极开展慢性病医防融合工作，为深入推进基本公共卫生服务工作提供技术支撑。要引导高血压、糖尿病等慢性病人群做好自我健康管理，利用传统媒体和新媒体结合的方式开展健康科普，促进居民树立健康观，改变不良生活方式，预防和控制慢性病，进一步提升老百姓的获得感和满意度。

各单位整改落实情况，请于2024年3月31日前书面报送委疾控股（联系人：王莉霖   联系方式：6522616）。

附件：1.附件1：歙县2023年度基本公共卫生服务项目绩效考核排名表.xls

2.附件2：歙县2023件基本公共卫生服务项目年终考核统计表（疾控类）.docx

3.附件3：2023年各乡镇基本公共卫生服务项目管理指标（妇、儿健康管理）.xls

歙县卫生健康委员会

2024年1月25日