歙县医保“免申即享”让便民服务精准高效

近年来，歙县医保始终以人民为中心，扎实推进“高效办成一件事”落地生效，创新服务方式让群众“脚下无感”，提升服务温度让群众“心中有感”，让广大参保群众的获得感更加充实、安全感更有保障、幸福感更可持续。

歙县积极落实企业职工“退休一件事”，建立养老保险数据共享机制，由人社部门推送退休人员名单，医保经办部门及时核实医保缴费年限。2025年，对857名达到医保缴费年限的职工办理“免申即享”医保退休待遇；对674名暂不符合医保退休待遇享受条件的，通知提醒其及时办理补缴手续，避免影响参保人享受医保待遇。

2023年9月以来，歙县对在市域内定点医疗机构进行生育医疗费用直接结算的参保女职工，通过系统数据核定生育津贴标准，由医保部门主动发放生育津贴，2025年共有174名参保女职工“免审即享”生育津贴144.53万元。同时新生儿凭户籍或出生医学证明即可线上办理医保参保，生育医疗费用实行“一站式”报销，无需到相关部门跑腿、提交材料。

歙县还实现低收入人口医疗救助全程“免申即享”。通过建立部门信息共享机制，每月将民政、乡村振兴等部门提供的低收入人口名单在医保信息系统标识比对，核定个人缴费金额，2025年资助低收入人口参保1.48万人519.79万元，实行动态覆盖、应保尽保；对民政和农业农村部门提供的动态新增人员，当日完成数据比对核实标识，确保特殊群体第一时间享受医疗救助待遇，2025年“一站式”救助7.7万人次1937.07万元，追溯救助462人353.78万元，切实发挥医疗救助的托底作用，有效防范化解了因病返贫致贫风险。

在全面实施慢特病网上申请认定的基础上，歙县发挥安徽医疗保障信息平台优势，将大数据运用到经办服务中，实现器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症等8个门诊慢特病病种“免申即享”，恶性肿瘤、生长激素缺乏症等5个病种“即申即享”。2025年通过线上申请慢病证12747件，审核发证8535件，其中“即申即享”1707件、“免申即享”69件。