黄山市歙县医疗保障局：以“纵深调研”破解发展难题

今年以来，黄山市歙县医疗保障局持续加大“一线问诊”力度，以多元式调研不断改进工作作风、优化服务模式，着力解决医保领域的重点、难点和堵点问题，持续提升医疗保障管理水平。

“培训式调研”集民智，破解改革难点。局领导以宣讲员的身份，聚焦5项医保支付方式改革，走入医疗机构科室一线了解执行中的困难和短板,力求以多元支付改革的“小切口”，引导回归价值医疗本质，实现参保群众就医体验的“大改善”；聚焦特殊群体规范诊疗管理、意外伤害首诊规范等关注度高的政策深度解读,收集具体执行中的意见、建议，为政策落地、流程优化提供可实现可推广的解题思路。

“督导式调研”访民意，破解监管痛点。围绕强化医保基金使用监管、筑牢基金安全防线，整合梳理飞检、大数据筛查、病历评审、部门移交数据等问题，局领导带着问题找方法，分类分层次对辖区医药机构开展全覆盖调研，在调研中吃透情况、把准脉搏，今年以来健全完善医药机构动态管理机制3项，不断提升医保基金监管效能。今年以来，综合运用专项整治、智能审核、大数据筛查、全覆盖现场检查、交叉互查、飞行检查等监管方模式，追回违规使用医保基金225.88万元，形成了强大的有效震慑。

“沉浸式调研”解民忧，破解服务堵点。局领导、经办机构负责人轮流在政务大厅和医保分厅轮值接访，及时纾解矛盾，实地见证医保经办服务中的态度、流程、效率，通过全流程体验，查短板补不足，优化服务模式，实现以解决“一件事”到“一类事”的延伸，精简医保报销证明材料1项；充分发挥党员先锋模范作用，以县级医保窗口为主阵地，设立党员先锋岗、微笑服务窗口、服务之星等激励机制，全面落实综合受理制、一窗通办和“好差评”制度，规范“四最六统一”经办服务标准，每天安排一名大厅引导员提供医保事项“帮办、代办”服务及适老服务，减少群众来回跑，以服务提效率，以效率赢口碑。

“走访式调研”纾民困，破解参保难点。联合开发区管委会整合141家规上企业人员数据，精准定位未参保职工，通过开展“政策进企”服务，走访企业26家，动员指导144名未参保职工及时办理参保缴费手续，企业职工参保人数达4.99万人。针对快递员、网约车司机等新业态就业群体流动性大、医保意识不强等情况，创新推出“三个一”服务，通过“一网通办、一键提醒、一站服务”，精准服务新业态群体，传递医保新政策；在“皖事通”APP及“安徽医保公共服务”小程序开通灵活就业参保专属通道，向相关行业推送参保提示短信1100余条，精准更新910条灵活就业人员信息，成功动员96名新业态从业者参保。