歙县医疗救助医保政策告知书
全县医疗救助对象：
按照省、市有关文件规定，自2026年1月1日起，困难群众就医医保政策有了一些新变化,现将政策待遇告知如下:
一、医疗救助对象范围
自2026年1月1日起，本县行政区域内，符合下列条件的人员纳入医疗救助范围：特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者（即符合规定的刚性支出困难家庭大病患者）。
二、待遇保障政策有调整
1、从医疗救助对象身份认定或调出之日起按规定享受基本医疗保险、大病保险待遇，从认定或调出之日次月起按规定享受或停止享受医疗救助待遇。
2、在一个住院周期内，对于医疗救助身份变动的参保群众，按照“就高不就低”原则享受医疗救助和大病保险倾斜待遇。
3、因重大疾病被认定为特困人员、低保对象、防止返贫监测对象的，身份认定前6个月内个人自付的合规医疗费用可依申请追溯救助。
三、实行医疗救助单独定点管理
2026年1月1日起，在医保定点基础上实行医疗救助单独定点管理。
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黄山市医疗救助定点医疗机构名单 |
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统筹区 |
定点医疗机构编码 |
定点医疗机构名称 |
级别 |
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市属 |
H34100200037 |
黄山市人民医院 |
三级 |
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H34100200057 |
黄山市中医医院 |
三级 |
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H34100200056 |
黄山市第二人民医院 |
三级 |
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H34100200827 |
中国人民解放军96601部队医院 |
二级 |
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歙县 |
H34102100044 |
歙县人民医院 |
三级 |
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H34102100081 |
歙县中医医院 |
二级 |
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H34102100162 |
歙县平和精神康复医院 |
二级 |
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黄山区 |
H34100300043 |
黄山市黄山人民医院 |
二级 |
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H34100300022 |
黄山市黄山区中医医院 |
二级 |
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徽州区 |
H34100400063 |
黄山市第三人民医院 |
二级 |
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休宁县 |
H34102200035 |
休宁县人民医院 |
二级 |
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H34102200002 |
休宁县中医医院 |
二级 |
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H34102200920 |
休宁县安康精神病医院 |
二级 |
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黟县 |
H34102300001 |
黟县人民医院 |
二级 |
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H34102300156 |
黟县中医医院 |
一级 |
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祁门县 |
H34102400137 |
祁门县人民医院 |
二级 |
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H34102400127 |
祁门县中医医院 |
二级 |
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市域内基层 |
已纳入协议管理的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一体化管理村卫生室（社区卫生服务站） |
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四、医疗救助结算方式
在基层医疗救助定点医疗机构就诊和经基层首诊、转诊到市域内医疗救助定点医疗机构就诊的，可享受基本医保、大病保险和医疗救助在医疗机构“一站式”结算，医疗救助对象仅需支付个人自付费用；不能“一站式”结算的医疗救助费用，需患者先行垫付后办理手工报销。
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医疗救助“一站式”结算情况一览表 |
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就医地域 |
就医类别 |
医疗救助结算方式 |
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市内就医 |
在基层医疗救助定点医疗机构就医 |
“一站式”结算 |
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经基层医疗机构转诊至县级、市级医疗救助定点医疗机构就医 |
“一站式”结算 |
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直接在县级、市级医疗救助定点医疗机构就医 |
先行垫付后手工报销 |
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在非医疗救助定点医疗机构就医 |
先行垫付后手工报销 |
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市外省内就医 |
转诊到医疗救助定点医疗机构 |
“一站式”结算 |
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转诊到非医疗救助定点医疗机构就医 |
先行垫付后手工报销 |
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未转诊直接到三级医疗机构就医 |
先行垫付后手工报销 |
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未转诊直接到二级及以下医疗机构就医 |
不予报销 |
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省内长期居住备案的按市内政策执行 |
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省外就医 |
长期居住备案和转诊 |
“一站式”结算 |
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未转诊直接到三级医疗机构就医 |
先行垫付后手工报销 |
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未转诊直接到二级及以下医疗机构就医 |
不予报销 |
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备注 |
1. 转诊有效期1年，基层医疗机构转诊限市内就医，市外转诊仍按原规定办理； 5.肾透析患者市域内透析治疗不受医疗救助定点及转诊限制。 |
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五、迟缴断保会有待遇等待期
参加居民医保的医疗救助对象请在集中缴费期内完成参保缴费。经反复动员，因个人原因未参加基本医保的医疗救助对象，不纳入医疗救助范围，并按参保长效机制规定设置一定的待遇等待期。
六、医疗救助先行垫付手工报销需提交材料
凭结算单、社保卡复印件等到身份认定地乡镇卫生院或政务中心医保分厅（县医保局一楼大厅）窗口申请手工报销。（依申请追溯医疗救助仍按原途径经乡镇政府申报）
温馨提示：为减轻资金垫付压力和费用报销奔波，建议医疗救助对象根据疾病治疗需要，优先选择基层医疗救助定点医疗机构就医，就诊时主动告知医疗救助对象身份。
咨询电话：0559-6522651 6519733
歙县医疗保障局宣
2025年12月
皖公网安备 34102102000111号
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