关于近期查处违法违规使用医保基金典型案例的通报

为进一步加强医保基金监管，维护基金安全，保障参保人员合法权益，现将近期查处的违规使用医保基金典型案例通报如下。

一、歙县人民医院违规使用医保基金案

2024年黄山市交叉互查专项检查组和安徽省“百日行动”专项检查组在歙县人民医院开展现场检查，通过数据筛查、资料评审、现场检查等方式，发现该存在重复收费、超标准收费和过度检查的情况。2023年1月1日2024年9月30日期间共涉及违规金额199477.46元。

歙县人民医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，我局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定作出如处理：

1、责令立即改正违规行为；

2、退回违规使用医保基金人民币壹拾玖万玖仟肆佰柒拾柒元肆角陆分（￥199477.46）；

3、罚款人民币壹拾玖万玖仟肆佰柒拾柒元肆角陆分（￥199477.46）。

二、歙县昌仁医院违规使用医保基金案

2024年我局全覆盖检查和安徽省“百日行动”专项检查，通过数据筛查、资料评审、现场检查等方式，发现歙县昌仁医院存在串换项目收费、超标准收费和过度检查的行为，2023年1月1日2024年9月30日期间共涉及违规金额80924.00元。歙县昌仁医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，我局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定作出如下处理：

1、责令立即改正违规行为；

2、退回违规使用医保基金人民币捌万零玖佰貳拾肆元整（￥80924.00）；

3、罚款人民币捌万零玖佰貳拾肆元整（￥80924.00）。

打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，需要全社会共同参与，欢迎社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行监督举报，投诉举报电话：0559-6516263。

歙县医疗保障局

2025年9月28日