【部门年度重点工作任务的分解】歙县医保局2025年重点工作任务分解表
| 序号 | 重点工作 | 工作举措 | 责任领导 | 主办单位 | 配合单位 | 完成时限 | 备注 |
| 1 | 持续推进参 保扩面 |
1.落实基本医疗保险参保长效机制，深入实施“全 民参保计划”，推进基本医保精准扩面，完成市级 下达的参保人数目标。 |
吴炳学 | 权益中心 | 医保中心 监管中心 |
2025年12 月底前 |
|
| 2.初步建立“一人一档”，完善参保台账 | 吴炳学 | / | 持续推进 | ||||
| 3.开展常态化城镇职工医保参保扩面工作 | 吴炳学 | / | |||||
| 2 | 健全多层次 医疗保障体 系 |
1.贯彻落实基本医保省级统筹实施意见，推动职工 医保筹资与保障待遇政策框架实现全省统一。 |
程江宝 | 医保中心 | 权益中心 监管中心 综合股 |
2025年12 月底前 |
|
| 2.逐步清理规范大病保险待遇政策，规范落实医疗 救助待遇。 |
|||||||
| 3.持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振 兴战略，加强医疗救助服务管理。 |
|||||||
| 4.落实分类资助参保缴费政策，做好医保监测预警，跟进落实精准帮扶措施。 | |||||||
| 5.稳妥做好推进长期护理保险制度建设基础准备工作。 | |||||||
| 6.支持商保机构“安徽惠民保”扩面。 | |||||||
| 7.落实基本医保省级调剂金办法文件。 | |||||||
| 3 | 加大医保政 策宣传 |
打造一批线上、线下宣传服务品牌。扎实开展全民参保、基金监管、“医保经办宣传年”等专题集中宣传活动。常态化抓好医保政策进乡村、社区、医院、药店、学校、企事业单位等场所宣讲，以通俗易懂的方式呈现医保政策要点，及时解答参保群众的困惑。 | 吴炳学 | 综合股 | 局机关各股 室、局属二级机构 |
2025年12 月底前 |
|
| 4 | 深化医保支 付方式改革 |
1.推进按病组和病种分值付费2.0版分组方案落地应用；配合完善特例单议、意见收集、协商谈判、预付金以及医保数据工作组等五大配套机制。 | 程江宝 | 医保中心 | 待遇股 医保中心 监管中心 |
2025年12 月底前 |
|
| 2.进一步完善日间病床、血透患者打包付费等支付方式。 | |||||||
| 5 | 推进药品耗 材招采改革 |
1.全面落实国家和省（际）联盟集采中选结果，完 善集采执行机制，引导医疗机构优先使用质优价宜 的中选产品。 |
程江宝 | 权益中心 | / | 2025年12 月底前 |
|
| 2.深入推进集采“三进”工作，进一步巩固集采政 策落地成效。 |
程江宝 | / | |||||
| 6 | 推进医药价 格治理 |
根据市医保局政策文件和工作部署要求，及时推进和落实“医保比价”、医保服务价格动态调整工作，支持相关新质生产力发展， | 程江宝 | 医保中心 | / | 2025年12 月底前 |
|
| 7 | 加强医保基 金监管 |
1.开展定点医药机构违规使用医保基金专项监督检查工作。聚焦肿瘤、麻醉、等 9
个重点领域及定点零售药店常见问题，推进定点医药机构自查自纠。 健全完善面向全民的举报奖励与社会监督机制。 |
吴炳学 | 监管中心 | 医保中心 | 2025 年 11 月底前 |
|
| 2.根据国家、省、市医保局的统一部署，建立完善定点医药机构相关人员医保支付资格记分管理体系。 | 2025 年 5 月 底前 |
||||||
| 3.推动各定点医药机构全面上传医保药品追溯码，拓展药品追溯码应用，提升管理效能。 | 2025 年 12 月底前 |
||||||
| 4.持续深化异地监管工作，探索建立跨区域医保基金监管协作机制，形成监管合力。 | 2025 年 10 月底前 |
||||||
| 8 | 强化医保基 金运行管理 |
1.执行全市统一的“两定”机构协议管理，规范执行定点医药机构准入、退出与评价机制。 | 程江宝 | 医保中心 | 局机关各科 室、权益中心 监管中心 |
2025年12 月底前 |
|
| 2.完善基金预算执行管理，探索实行DIP下的总额控制预算，常态化开展基金预警和风险评估，坚决防范基金当期赤字，确保医保基金应付尽付、账实相符。 | |||||||
| 3.执行全市统一的基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，进一步有效提高资金使用效率。 | |||||||
| 4.完成2024年度全县基本医保基金清算工作。 | 2025年6月 底前 |
||||||
| 9 | 提升医保服 务水平 |
1.强化基层医保服务网络建设，开展全县医保标准 化服务点建设，推动医保服务向农村覆盖；拓展“医 保15分钟服务圈”合作网点。 |
程江宝 | 医保中心 权益中心 |
局机关各股 室 监管中心 |
2025 年 12 月底前 |
|
| 2.持续推进“高效办成一件事”任务落地。 | 程江宝 | 医保中心 权益中心 |
综合窗口 | 2025 年 12 月底前 |
|||
| 3.常态化开展全员练兵比武，组织预决算、两定机构协议、 DIP 经办管理等业务培训，提升医保经办管理服务专业化水平。 | 程江宝 | 医保中心 | 局机关各科 室、权益中心 监管中心 |
2025 年 12 月底前 |
|||
| 4.加强医疗机构管理，有序推进医保结算改革试点，逐步将市内符合条件的定点医疗机构纳入即时结算范围。 | 程江宝 | 医保中心 | 监管中心 | 2025 年 12 月底前 |
|||
| 10 | 夯实医保信 息化基础 |
推进医保零星报销智能辅助（OCR）功能模块全场 景示范应用、 “ 医保钱包”等各项试点工作。 |
程江宝 | 医保中心 | 权益中心 监管中心 |
2025 年 12 月底前 |
|
| 11 | 落实全面从 严治党 |
1.进一步提升党建水平，促进党建与医保业务的深度融合，持续扩大“医保惠民生 服务暖民心”党建品牌和“清廉医保”品牌影响力。 | 吴炳学 | 党支部 综合股 |
局机关各科 室、局属各单 位 |
2025 年 12 月底前 |
|
| 2.深入开展“比发展、讲奉献、重实干”作风建设 行动。 |
吴炳学 | 综合股 | 局机关各科 室、局属各单 位 |
2025 年 12 月底前 |
|||
| 3.完成县委巡察反馈问题、审计反馈问题整改。 | 吴炳学 | 综合股 | 局机关各科 室、局属各单 位、综合窗口 |
2025 年 3 月 底前 |
|||
| 4.做好党风廉政工作，切实整治群众身边不正之风 和腐败问题，配合开展医保基金管理专项整治，加 强对党员干部尤其是经办人员的教育监督管理。 |
吴炳学 | 党支部 综合股 |
局机关各科 室、局属各单 位、综合窗口 |
2025
年 12 月底前 |
|||
| 5.规范联合办公人员管理。 | 吴炳学 | 综合股 | |||||
皖公网安备 34102102000111号
不良信息举报