关于印发《歙县医保局“千村引领、万村升级”工程推进暨巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接问题整改“回头看”实施方案》的通知

各乡镇人民政府，局属二级机构：

现将《歙县医保局“千村引领、万村升级”工程推进暨巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接问题整改“回头看”实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

歙县医疗保障局

2023年11月16日

抄送：市医疗保障局，县农业农村工作领导小组办公室，县乡村振兴局

歙县医保局“千村引领、万村升级”工程

推进暨巩固拓展医保脱贫攻坚成果

同乡村振兴有效衔接问题整改

“回头看”实施方案

为推动“千村引领、万村升级”工程，进一步做好2023年歙县巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作,切实抓好各类问题整改，确保高质量完成年度目标任务，现制定如下实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院和省委、省政府及市委、市政府和县委、县政府有关工作部署要求，紧紧围绕“亲自督促抓落实、聚焦重点抓典型、锚定目标抓成果”工作要求，从11月中旬开始，就巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接问题，集中时间组织开展一次全面检视工作，全面复盘检视前期存在问题、整改情况及成效，深入查摆有效衔接工作中的薄弱环节与不足，抓紧抓好政策落实，在补短板、强弱项、防风险、促工作、提质效上下功夫，有力促进各项衔接政策和帮扶措施落细落地、各项重点工作和年度目标任务全面完成，坚决守住不发生规模性返贫的底线，扎实推动巩固拓展脱贫攻坚成果上台阶、乡村全面振兴见实效。

二、组织保障

为确保此项活动取得实效，决定成立“千村引领、万村升级”工程推进暨巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接问题整改“回头看”领导小组，成员如下：

组  长：胡惠斌

副组长：吴炳学  程江宝

成  员：凌  树  许士彪  余国欢  叶  璐   吴秀英

领导小组下设办公室，办公室主任由程江宝同志兼任。

三、主要内容

坚持突出重点、以点带面、全面排查，围绕推动实现基本医保“应保尽保”、困难群众“应救尽救”、经办服务“应优尽优”等方面，认真对照但不限于以下2类7项具体内容，深入查摆巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作中存在的各类问题，充分挖掘本地区形成的典型经验做法。

（一）乡村振兴部门反馈的问题

少数脱贫人口和监测对象没有参加基本医疗保险，一些地方慢特病证办理不到位。

（二）“举一反三”自查问题

1.是否存在低收入人口认定部门间沟通机制不畅，常态化数据交换机制未建立，低收入人口底数不清等问题；

2.是否存在因稳定脱贫人口没有资助政策，导致脱贫人口脱保情况；

3.是否存在因政策宣传不到位，导致符合慢病或是“两病”办理条件的人员因不了解政策而未及时办证，异地就医人员因不了解相关政策未办理转诊转院手续等问题；

4.是否存在预防监测机制不牢固，监测对象的基础信息不及时不准确等问题；

5.是否存在救助资金配套不到位，参保群众医疗救助资金发放不及时等问题；

6.是否存因部分经办事项流程较多，且有限制性条件，导致部分群众未享受到政策等问题。

四、实施步骤

（一）部署安排阶段(11月21号前完成)。召开全县动员会，及时传达省、市局会议精神，部署相关工作安排。

（二）查摆问题阶段(11月24日前完成)。开展一次数据大起底，以信息系统内医疗费用支出情况为抓手，开展全面数据梳理工作；组织一次问题大排查，根据数据梳理情况，就全面检查工作中发现的薄弱环节与不足，逐项列出问题清单；部署一次实地大走访，根据反映情况，县乡联动，开展调研；开展一次窗口大暗访，针对窗口效率低、办件能力水平不高问题，开展电话暗访，了解各乡镇窗口业务、办件事项水平和服务能力。

（三）整改落实阶段(12月上旬前完成)。12月中旬前，根据实地走访情况、“举一反三”自查问题建立问题清单，确定责任单位和个人，重大问题和突出问题实行领导督办或专人盯办，较真碰硬抓好整改落实，确保在12月中旬前基本完成整改任务、取得实质性成效。同时集中开展一次政策宣传工作，有针对性地开展对特殊困难人群关于慢特病病种范围、认定条件、办证流程及报销待遇等政策的精准宣传工作,争取做到不漏一户、不漏一人，确保医保政策应知尽知。

（四）工作总结阶段(12月上旬前完成)。各乡镇要认真梳理问题整改“回头看”进展情况及成效，形成问题整改“回头看”工作总结报告，于12月8日前将盖章扫描件(含电子版)上报县医保局进行汇总，形成全县问题整改“回头看”工作总结。

联系人：汪丹    6515542    784026189@qq.com

五、保障措施

(一)强化组织领导。各乡镇要高度重视，根据实施方案，精心组织部署，推动问题整改“回头看”有力有序、取得实效。

(二)强化统筹结合。各乡镇要把问题整改“回头看”与推进各项重点工作、完成年度目标任务结合起来，坚持以干促改，在推进工作中发现问题、解决问题，推动各项整改措施融入各项具体工作；坚持以改促干，通过问题整改压实责任、健全机制、创新举措，进一步抓好责任、政策、工作“三落实”,提升整体工作水平和质量。

(三)强化作风建设。各乡镇要统筹安排好“千村引领、万村升级”工程推进工作与乡村振兴有效衔接问题整改“回头看”工作，避免交叉重复入户，切实减轻基层负担。