关于歙县医保基金第三方监管服务项目进行书面询价的公告

为做好2023年我县医保基金监管工作，拟引入第三方服务机构协助开展医保基金专项检查工作，根据《黄山市政府采购分散采购管理办法》和《歙县医疗保障局自行采购暂行办法》等规定，经研究决定采用书面询价方式确定一家服务机构，具体要求如下：

一、 服务项目内容

（一）医疗保障病案评查服务

根据《歙县医疗保障病案评查制度》病案评审的内容和要求进行评审，抽调我县参保人员住院病案总数至少2000份。其主要流程为：医保局抽取病案交由第三方→第三方组织病案专家评审，将违法违规内容分医院汇总交医保局→医保局发至医院反馈意见→对医院反馈有异议的问题，由医保局联合第三方机构组成病案复核组，进行复核认定→第三方形成评审报告。

（二）医保基金大数据监管服务

根据歙县医疗保障局2023年医保基金监管工作安排，主要对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行专项检查。拟对市县40家左右医保定点医疗机构2022年6月至2023年5月期间的医保基金使用情况进行数据分析，对存在疑点信息的医疗机构进行现场检查。利用大数据技术进行审核、分析，查找不合理、不合规的医药、医疗行为，实现对定点医疗机构违法、违规、不合理医药、降低指征住院、违规收费等行为进行全方位、无死角的监控，提交医保基金监管大数据分析报告，配合歙县医疗保障局查实医保基金违法、违规行为。

二、 服务项目要求

（一）人员要求

本项目要求供应商组建专业服务团队，配备具有计算机技术和大数据分析等相关专业技术人员，具有医学、药学、会计、审计等相关专业技术人员，要求服务团队具有专项检查相关工作经验，配合歙县医疗保障局查实医保基金违法、违规行为。

（二）保密要求

供应商必须承诺对本项目所涉及的所有电子数据、文件材料以及由采购方提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；未经采购方书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容；供应商必须按照歙县医疗保障局的要求签订相关保密协议，接受歙县医疗保障局指派的第三方信息技术公司对数据保密工作的检查。

（三）知识产权

为保证本项目的服务质量以及提升相关数据资料的安全性和保密性，在本项目服务过程中，要求供应商所使用的大数据相关软件平台必须具有自主知识产权，并提供相关软件著作权证书。

（四）绩效考核

本项目绩效考核目标为追回300万本金，如未能完成项目绩效考核目标，则同比扣减项目服务费用。

三、报送材料要求

有意接受本次邀约的服务机构，请于5月23日下班前将有关资料送达歙县医疗保障局（歙县徽城镇百花路104-1号），或通过邮箱发送至2498582586@qq.com（以收到日期为准）。

（一）报名时需提供以下资料

1、《歙县医保基金第三方监管服务项目报名表》（附件1）一份；

2、营业执照复印件（需加盖单位公章）一份；

3、服务机构资质及专业人员力量（附件2）一份；

4、方案概要一份（需加盖单位公章）。

（二）报价时需提供以下材料

1、报价单原件一份，信封粘贴处加盖红色公章（骑缝章）（需密封）。

2、法定代表人授权委托书原件一份。

3、递送报价单人员应当是被授权人，递送报价单时需带本人身份证原件。

四、预算金额

歙县医保基金第三方监管服务项目预算金额为10万元。

五、询价规则

根据“符合采购需求且报价最低”的原则确定一家服务机构。

六、开标时间、地点

2023年5月25日下午3：00在歙县医疗保障局二楼会议室。

联系人：孙浩林，联系电话：0559-6522730

附件：附件.doc

1、歙县医保基金第三方监管服务项目报名表

2、服务机构资质及专业人员力量信息表

3、歙县医保基金第三方监管服务项目报价单

4、法定代表人授权委托书

歙县医疗保障局

2023年5月12日

附件1：

歙县医保基金第三方监管服务项目报名表

歙县医疗保障局：

(单位全称)自愿参加贵单位组织的“歙县医保基金第三方监管服务项目”书面询价活动。我方保证提供询价活动要求的全部资料真实、合法。若我方被选定为成交人，我方将严格按照相关要求履行责任和义务。

详细地址：                            

邮编：                                

联系人：                              

联系电话（手机）：                     

单位全称（公章）：

法定代表人签字：

日          期： 2023年5月 日

附件2：

服务机构资质及专业人员信息表

备注：一人不得重复填写两栏及以上。

单位名称（盖章）：

填  报  日  期：2023年5月 日

附件3

歙县医保基金第三方监管服务项目报价单

歙县医疗保障局：

备注：本报价单不得涂改。

单位全称（公章）：                   

法定代表人（签字）：                 

日            期：2023年5月 日

附件4

法定代表人授权委托书

歙县医疗保障局：

我           （姓名）系                     （投标单位名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职职工         （姓名）以我方的名义参加贵单位组织的“歙县医保基金第三方监管服务项目”书面询价活动，并代表我方全权办理针对上述项目的具体事务和签署相关文件。我方对被授权人的签名事项负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

被授权人无转委托权，特此委托。

法定代表人签名：                               

被授权人签名：              职务：              

联系电话（手机）：                               

报名单位全称（公章）：                           

日           期：2023年5月 日