雄村镇：扎实推进“两病一体化”服务

人勤春来早。歙县雄村镇卫生院坚持以人民健康为中心，由重治轻防观念转变为防治并重，进一步推动辖区高血压、2型糖尿病一体化管理工作，促进医防融合，降低或减缓“两病”引起的相关并发症。新年伊始，积极谋划，动员部署开展以“高血压、糖尿病”为主的“两病一体化”签约履约体检服务工作。

为做细做实家庭医生签约服务签约、履约工作。按照两病一体化实施方案要求，两病方案开始实施后，积极开展宣传动员，组织“红标”签约患者100余人到歙县人民医院两病试点管理门诊开展履约体检服务，体检项目在以前测血压血糖、血尿常规、心电图、B超、肝肾功能等，还根据三色管理项目差异，新增加了胸片、颈动脉彩超、心肌酶三项、电解质、中医技术等项目。院长亲自带队，同时派出精干力量全程参与服务。前期通过广泛宣传发动，分村分批次组织开展“黄标”签约群众在雄村镇卫生院履约体检。卫生院精心组织，分工协作，合理调配技术力量，截至目前已完成188人履约体检服务。完成率近80%。活动过程井然有序，忙而不乱。还邀请帮驻点扶医生开展中医适宜技术耳穴压丸、针灸等中医适宜技术服务。通过履约体检检查及专科人员细心诊疗，运用体检结果给予生活方式指导、用药方案提供个体化方案，减免患者两病药品费用，让患者十分满意。

接下来，该院通过以组建县、乡、村三级家庭医生团队，明确团队各层级医生职责，做好“两病”的“防、筛、诊、治、管”一体化管理；落实双向转诊分级诊疗制度。引导家庭医生团队更好地完成慢病管理和健康巡诊任务，对“两病”人群按风险等级和疾病情况及时提供健康指导和诊疗服务做细健康教育和健康促进，确保服务提质增效。

下一步，该院将深入贯彻落实习近平关于健康中国论述重要指示精神，根据“两病”试点工作任务，严格落实“两病”三色动态管理，加大家庭医生签约履约服务管理力度，充分发挥县乡村服务团队作用，以点带面，全面提升，持续提升高血压、糖尿病患者全生命周期服务管理水平，切实减轻群众负担，助力健康中国建设。（姚永明）