【新闻发布会第29场】歙县推进落实基本医疗保险参保长效机制暨2025年城乡居民医保参保筹资工作

 发布时间：2024年10月18日
    发布主题：歙县推进落实基本医疗保险参保长效机制暨2025年城乡居民医保参保筹资工作
    发布地点：县政府二楼多功能厅会议室
    发布单位：歙县医保局
    发布人： 歙县医保局副局长吴炳学

   2024年10月18日上午9：00，我县在县政府二楼多功能厅会议室召开 《歙县推进落实基本医疗保险参保长效机制暨2025年城乡居民医保参保筹资工作》新闻发布会，由县医保局副局长吴炳学作发布，具体内容如下：

新闻界的各位朋友，女士们、先生们：

大家上午好！欢迎参加今天的新闻发布会，首先，对大家长期以来对歙县医保工作的关心支持表示衷心的感谢！

8月1日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，省市医保部门迅速行动，组织安排落实。我县也积极响应并同步开展2025年度城乡居民参保筹资工作。下面我向各位新闻届的朋友通报具体落实情况：

一、健全完善参保激励约束机制。

一是明确“两个放宽”。即进一步放开放宽在常住地、就业地参保不受户籍限制；进一步放宽职工医保个人账户共济范围，从参保人员的父母、配偶、子女扩展到近亲属，分别为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。支持职工医保个人账户用于支付近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。

二是连续参保“两个激励”。自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额；对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。连续参保和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

三是明确“两个待遇等待期”。为有效避免选择性参保，自2025年起，对未在居民医保集中缴费期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期；参保人员可通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期；但连续断缴4年及以上的，修复以后原则上不少于6个月。这样既对断保人员形成一定约束，也有相应的补救措施。

二、优化相关群体参保待遇政策。

我县出台《关于建立常态化参保动员机制推进基本医疗保险全民参保的通知》，明确各类人群参保落实。

一是优化在校学生参保。推动在校学生以学校为单位在常住地（学籍地）统一参保缴费。与教育、税务等部门实现参保数据动态更新、比对和查询，精准锁定未参保名单，确保在校学生参加居民医保一个不少。

二是完善新生儿参保缴费和待遇享受政策。推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理，简化手续，优化流程，促进监护人为新生儿在出生当年参保。新生儿出生3个月内缴纳当年度居民医疗保险费，待遇享受期从出生之日起至当年12月31日。

三是完善低收入人口参保缴费工作。对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等低收入人口参保按有关规定给予分类资助。对集中缴费期外动态新增的未参保低收入人口，实行随参随享政策，确保此类人群基本医保参保率达到100%。

三、扎实推进2025年度居民参保筹资工作。

一是开展全民参保集中宣传月活动。组织县乡村260名医保经办人员进行全民参保政策的解读和培训，印发《致学生家长的一封信》及参保政策宣传材料2.2万份，制作参保缴费广播音频在1018电台和乡村大喇叭进行播放；以“歙小菊”为动漫形象制作城乡居民、职工、在校生、新生儿等全民参保短视频12个，依托微信、抖音、二维码等平台进行传播宣传，积极发动县域内286家定点医药机构和210个乡村（社区）医保服务场所循环播放，用群众易接受的方式、听得懂的话语，将全民参保政策讲得通俗易懂。

二是拓宽参保缴费方式。居民参保缴费有线上、线下两种方式。线上可通过微信搜索“安徽税务社保缴费”小程序、“黄山市医疗保障局”微信公众号，支付宝搜索“安徽税务”，皖事通搜索“城乡居民两险缴费”等方式申请缴费；线下可以到就近的乡镇 、村（社区）医保经办窗口、银行窗口、税务窗口申请代办参保缴费。另外，对于没有智能手机或不会使用手机缴费的，由乡村干部提供医保代缴服务；针对出行不便的弱势群体，由包村乡干、村网格员上门提供帮办代缴费服务，让群众少跑路、干部多动腿，让参保缴费工作更接地气、更有温度。

三是强化工作措施。深入各乡镇和学校开展实地督导指导，帮助明确目标、理清思路、传导压力，定期调度筹资进度，确保居民参保筹资工作稳步推进。截至10月9日，歙县2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费人数达215714人，缴费率达62.92％。其中救助对象缴费8389人，缴费率达74.8％。

最后，感谢各位新闻媒体的朋友对我县医疗保障工作的支持，我局也希望通过媒体再次提醒广大参保群众，请广大居民及时参保缴费，为自己和家人提供一份医疗保障。

谢谢大家！