【文字解读】歙县“十四五”医疗保障事业发展规划

一、制定背景

为加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，推动我县医疗保障事业高质量发展，根据《“十四五”全民医疗保障规划》《安徽省“十四五”医疗保障事业发展规划》《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》等精神，结合我县实际，特制定《歙县“十四五”医疗保障事业发展规划》。

二、制定依据

1、《“十四五”全民医疗保障规划》

2、《安徽省“十四五”医疗保障事业发展规划》

3、《黄山市“十四五”医疗保障事业发展规划》

三、制定过程

歙县医保局根据省市相关文件精神，结合我县实际，初拟了《歙县“十四五”医疗保障事业发展规划》，形成征求意见稿，并征求了全局各部门，各局属二级机构意见。2月23日经歙县医保局党组会审议通过并于3月9日正式印发实行，《歙县“十四五”医疗保障事业发展规划》( 歙医保〔2022〕7号)。

四、主要内容

《规划》包括规划背景、总体要求、重点任务和保障措施四个部分。

第一部分为规划背景。从现实基础和面临的机遇，全县医疗保障事业发展在“十三五”时期取得的成绩和“十四五”时期的发展基础。通过深入分析面临的机遇和挑战，找准我县医疗保障发展坐标系。

第二部分是总体要求。明确了指导思想、基本原则、发展目标三方面内容。

第三部分是重点任务。重点任务是规划的主要部分，从参保群众角度、医药机构角度、制度服务支撑角度对医疗保障发展提出思路举措。一是着力提升医保待遇层次。实施基本医疗保险全民参保巩固提升计划，实现精准参保扩面，努力实现应保尽保，通过强化基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助互补衔接，减轻人民群众就医负担。二是着力完善医保制度体系。着眼制度高质量发展、基金中长期平衡，建立健全与经济发展水平相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资运行机制。四是着力推进医药服务供给侧改革。充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的作用，保障群众获得优质实惠的医药服务。五是着力增强基金监管能力。织密扎牢医保基金监管的制度笼子，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。六是着力优化医保公共服务。聚焦群众合理医疗需求，完善医保经办管理和公共服务体系，为参保群众提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。

第四部分是保障措施。为了落实好《规划》要求，将从加强党的领导、加强协同配合、加强队伍建设、加强氛围营造、加强监测评估五个方面着手推动《规划》顺利实施。

五、规划亮点

一是健全基金监管体制机制。提出建立现场检查、飞行检查、监管责任和机构建设等医保基金监管制度体系，进一步突出智能监管和信用监管、强化监督检查、发挥社会监督、压实监管责任并加强队伍建设。

二是推进医保支付方式改革。充分发挥医保支付方式对医疗服务市场健康发展的重要牵引作用，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，进一步发挥医保基金保障作用。

六、下一步工作打算

认真履行医疗保障部门职责，积极努力工作，落实规划各项任务，确保 “十四五”医疗保障目标圆满完成。

七、解读咨询联系方式

如对《歙县“十四五”医疗保障事业发展规划》再有不解之处，请咨询歙县医疗保障局，具体联系人:汪钰,咨询电话:6516263，工作时间：工作日上午8：00——12：00，下午14：30——17：30