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歙县:城乡居民基本医保惠民82余万人次

作者:歙县医保局 吴炳学 发布时间:2021-01-22 15:49 信息来源:歙县医疗保障局 阅读次数:
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2020年以来,歙县按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,精准施策、精细管理,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助和健康脱贫综合保障功能,强化保障措施、提升服务效能,打通医保服务“最后一公里”。

一是实施公平统一政策。严格执行全市统一的医疗保障政策,建立健全联合审核机制、压茬拨付机制、激励约束机制和监督问责机制,确保各项政策待遇落实到位。2020年,城乡居民基本医保受益82.26万人次,基金报销29523.04万元;大病保险受益1.93万次,基金报销3177.6万元;城乡医疗救助受益7.14万人次,救助金额2642.02万元;健康脱贫“351”兜底受益6210 人次,补偿金额195.81万元;“180”补充医保受益3.72万人次,补偿金额224.91万元;贫困户边缘户医疗再救助455人151.07万元。

二是提供优质便捷服务。推行“一线工作法”,党组成员轮流到经办窗口坐班,面对面倾听群众诉求,宣传医保政策,现场解决问题95个;规范30个经办服务事项,标准化建设医保服务大厅,配齐便民服务设施,按照“六统一”服务路径和“四最”服务标准,通过综合柜员制实现“一窗受理、后台审核、综合出件”的服务目标;调整优化医保待遇申报材料、时限、程序和拨付途径,极大缩短了医保结算周期;下放“两病”经办权限至三家县级医院和乡镇卫生院,缩短群众申办距离;开通网上办、电话办、预约办等多种业务办理方式,为广大参保群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务,进一步提升参保群众满意度、幸福感和获得感。

三是开展医保政策宣传。充分利用线上媒体、新闻发布会、医保经办窗口、定点医药机构、村(居)委会等平台,及时发布实施方案和医保政策宣传内容,准确提供政策咨询服务;同时采取通过集中宣传和入户相结合等方式,印制健康脱贫政策口袋书,组织乡村干部和家庭签约医生上门宣讲,深入宣传医保扶贫政策,切实提高政策知晓率,助力脱贫攻坚。目前已发放宣传资料和口袋书3万余份,通过网站、歙县融媒体、微信等平台共发布政策宣传14次、信息报道70余篇、举办新闻发布会1次。

四是强化基金监管保障。与卫健、市场等部门组成专项治理小组,持续开展打击欺诈骗保医保基金专项治理,对“两机构一账户”进行重点检查抽查,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为;构建全新医保信用体系,录入行业自律型、容缺受理型等“信用承诺书”313份,医保医师签署承诺书909人次,创新探索定点医药机构信用二维码。2020年,完成县内定点医药机构监督检查全覆盖,追回医保基金858.16万元,确保了基金安全。